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產(chǎn)兒暖箱使用中需注意的問題
Time：2011-9-16 9:16:41 Author：admin
胡心茹 李紅梅 曹秀紅
作者單位：河南省通許縣人民醫(yī)院，475400
早產(chǎn)兒因其發(fā)育期短，其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力均不成熟，體重低于2500g，身長不足45cm，易發(fā)生窒息、溶血、低溫、感染等疾病，且死亡率高，因此早產(chǎn)兒應(yīng)特別加強(qiáng)護(hù)理，如保溫、喂養(yǎng)、清潔衛(wèi)生、消毒隔離等。暖箱是早產(chǎn)兒保暖、治療、搶救的重要場所，特別是極低體重早產(chǎn)兒，體溫中樞功能不完善，皮下脂肪薄，容易散熱，為提高早產(chǎn)兒生存質(zhì)量和搶救成功率，在使用暖箱過程中需注意以下問題：
1、暖箱的放置
暖箱保暖采用的是輻射、對流、傳導(dǎo)等幾種散熱方式，其中輻射和對流是主要散熱方式。暖箱溫度的維持受室內(nèi)溫度的影響，因此，暖箱應(yīng)避免放在空氣對流處，以減少室內(nèi)溫度對暖箱溫度的影響。
2、調(diào)節(jié)最佳箱溫
早產(chǎn)兒脫離母體后，體內(nèi)外環(huán)境變化大，其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力差，因此 早產(chǎn)兒放入暖箱前，應(yīng)先調(diào)節(jié)暖箱內(nèi)預(yù)置溫度，一般暖箱預(yù)置溫度達(dá)到30－35℃，然后根據(jù)早產(chǎn)兒體重及體溫情況再選擇最佳箱溫。最佳溫度：指在這一溫度下能維持早產(chǎn)兒的正常代謝和正常體溫，而超過最佳溫度±2℃即會影響早產(chǎn)兒的代謝和體溫，一般日齡0－1天早產(chǎn)兒體重低于1200g者，預(yù)置箱溫35℃，早產(chǎn)兒放入后，再調(diào)節(jié)至34－35.5℃之間；體重1200－1500g者，預(yù)置箱溫34℃，早產(chǎn)兒放入后再調(diào)節(jié)至33.5－34.5℃之間；體重1500－2500g 者，預(yù)置箱溫33.5℃，早產(chǎn)兒放入后，再調(diào)節(jié)至32－34℃之間。日齡越小，所需最佳溫度越高，隨著日齡和體重的增加，溫度也逐步降低。因此置入暖箱的早產(chǎn)兒應(yīng)按體重的日齡調(diào)節(jié)最佳箱溫，在調(diào)節(jié)箱溫時(shí)，注意室溫對暖箱溫度穩(wěn)定性的影響。
3、調(diào)節(jié)濕度
暖箱內(nèi)濕度過高，機(jī)體水份散發(fā)慢，患兒不適，呼吸不暢；濕度過低，空氣干燥，機(jī)體水份散發(fā)快，，大量散熱，導(dǎo)致呼吸道粘膜干燥，易引起呼吸道疾病，故暖箱內(nèi)相對濕度應(yīng)保持在55%－65%。
4、早產(chǎn)兒體溫異常的箱溫調(diào)節(jié)
根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、心肺功能及病情，監(jiān)測體溫次1次/4小時(shí)。體溫超過38℃，可松解包被，或降低箱溫，調(diào)節(jié)箱溫時(shí)，應(yīng)根據(jù)體溫每次降低0.5－1.0℃箱溫，并隨時(shí)觀察，避免箱溫突然增高或降低而誘發(fā)早產(chǎn)兒并發(fā)癥。
5、暖箱的消毒
暖箱有濕化裝置，而熱濕度有利于細(xì)菌繁殖，故隔日應(yīng)用1：500 84消毒液擦拭箱壁內(nèi)外，消毒時(shí)患兒更換暖箱。患兒出箱后應(yīng)對暖箱進(jìn)行徹底清潔消毒，以免再次使用時(shí)發(fā)生交叉感染。
暖箱是早產(chǎn)兒保暖、治療、搶救的重要場所，在患兒使用暖箱的過程中，如遇到高溫或低溫報(bào)警，護(hù)士應(yīng)用時(shí)處理，以免造成不良后果，幫要求護(hù)士具有嫻熟的操作技能，豐富的專業(yè)理論知識及應(yīng)急能力，冷靜沉著的心理素質(zhì)，才能勝任工作。
注：文章摘自《中華適宜診療技術(shù)雜志》2005年第23卷 第2期
本文由廣州佳譽(yù)醫(yī)療器械有限公司 再編輯
